农忙时节，农机伤人事件频发。近日，道县中医医院骨三科接诊了一名55岁的女性患者。她在家里绞猪草时不慎被机器绞伤右手，导致右手中指、环指离断，食指及手背严重受损。经过骨三科（手足显微外科）何小山团队2个多小时的急诊显微镜下“精雕细琢”，成功为其实施了断指再植术。目前，患者再植手指血运良好，正在进一步康复中。

突发意外：绞猪草机绞断三根手指

2026年10月9日中午12点左右，55岁的李阿姨（化名）像往常一样在家里用机器绞猪草。突然，一声惨叫，她的右手不慎被卷入机器中。瞬间，右手剧烈疼痛，伤口鲜血喷涌而出，手指活动受限。

家人立刻用纱布为她进行压迫止血，并将其紧急送往道县中医医院急诊科。急诊查体发现，李阿姨的右手中指、环指已完全离断，食指有皮肤缺损，手背还有一道长达5cm的挫裂伤口。结合影像学检查，诊断为“右手开放性骨折、右手开放性损伤”，随即收入骨三科准备急诊手术。

争分夺秒：显微镜下的“针线活”

断指再植是一场与时间的赛跑，黄金抢救时间通常只有6-8小时。骨三科何小山医师团队迅速制定手术方案，在神经阻滞麻醉下，为李阿姨实施了右手清创缝合、环指再植术+中指残端修整术。

术中探查情况比预想的更复杂：

中指毁损严重，无法再植：李阿姨的中指自近节中段以远完全毁损离断，远端指体已经失去正常解剖形态，色苍白、冰凉、无血运。面对已经失去再植条件的组织，与家属沟通后后，医生只能遗憾地为其实施“残端修整术”。

环指奋力一搏，关节融合再植：环指自近节指间关节处撕脱离断，断端指骨外露，关节面缺损。为了保住这根手指，何小山决定为其行“近节指间关节融合后再植术”。

在显微镜下，何小山化身“绣娘”，用比头发丝还细的显微缝合线开始了精密操作：

骨骼固定：用1.25mm的金属骨针将离断的指骨固定，保持伸直位。

肌腱缝合：缝合手背第3、4指伸肌腱断裂处，重建手指的伸直功能。

血管吻合：这是最核心、最考验技术的步骤。医生分别吻合了两侧指固有动脉（各6针）和指背皮下静脉（各6针），总共缝了24针！当止血带松开，血液瞬间流通，原本苍白干瘪的环指逐渐变得红润，毛细血管充盈反应恢复正常——反应恢复正常，手指成功再通血运！

神经缝合：用11-0显微缝线仔细吻合两侧指固有神经外膜，尽最大努力为患者保留手指的触觉。

经过2个多小时的紧张奋战，手术顺利结束，术中出血仅约80ml。术后，李阿姨安返病房，再植的环指血运良好。

医学科普：断指再植，这些救命知识要牢记

李阿姨的案例是不幸中的万幸，但也给我们敲响了农机安全的警钟。遇到类似意外，如何正确处理至关重要：

1. 断指如何保存？

千万不要把断指直接泡在酒精、碘伏或生理盐水里！正确的做法是：用干净的纱布包裹断指，放入干燥的塑料袋中密封，再将塑料袋放入装有冰块的容器中（干燥冷藏法），尽快随伤者一同送往医院。

2. 为什么有的手指能接，有的不能接？

断指再植对指体完整性要求很高。像李阿姨的中指属于“毁损性离断”，血管、神经、骨骼都被严重破坏，没有再植条件；而环指虽然关节受损，但指体完整，就有再植的希望。医生通常会优先保留有功能的指体。

3. 断指再植的黄金时间

越早越好，一般夏季不超过6-8小时，冬季可适当延长至10-12小时。时间越短，再植成活率越高。

4. 术后注意事项

断指再植后，患者需要绝对卧床休息，严禁吸烟（二手烟也不行，尼古丁会导致血管痉挛），注意保暖，并配合医生进行抗凝、抗感染治疗。

专家提醒：农忙时节，安全第一

秋收农忙，各种农机使用频繁。道县中医医院骨三科提醒广大农民朋友：

操作绞肉机、绞猪草机、收割机等农机时，务必集中注意力，严禁疲劳操作或违规操作。

清理机器堵塞物时，一定要先切断电源，等待机器完全停止运转。

一旦发生断指等意外伤害，请立即拨打120，并用清洁敷料压迫止血，妥善保存离断肢体，迅速前往有显微外科能力的医院救治。

断指再植不仅考验医生的显微外科技术，更考验医患之间的信任与配合。看着李阿姨逐渐恢复的右手，医护人员倍感欣慰。道县中医医院骨三科在手足外伤、断指再植、皮瓣修复等方面拥有丰富的临床经验，守护百姓健康，我们始终在您身边。