“蛋疼”是一句网络流行语，但在临床上，突发阴囊剧痛，可能预示着一种极其凶险的急症——睾丸扭转。10月12日7时15分，道县中医医院急诊科收治一名15岁初中男生。患者发病仅2小时就来院就诊，急诊彩超提示“左侧睾丸扭转，鞘膜腔积液”，随即紧急转入外一科（泌尿外科）救治。当日上午9时57分，外一科学科带头人刘磊副主任医师即顺利完成了全麻下左侧睾丸复位+双侧睾丸固定手术，手术仅用时30分钟，术中出血约1ml。得益于送医及时，医生成功保住了男孩的“命根子”。

病例回顾：半小时的极限救援

15岁的小蒋（化名）无明显诱因突发左侧阴囊剧烈疼痛。发病2小时，疼痛没有缓解反而持续加重，痛感放射至左下腹。家长见状，立刻带他前往医院急诊就诊。

道县中医医院急诊彩超很快给出明确诊断：左侧睾丸扭转，伴随鞘膜腔积液。外一科刘磊副主任医师当机立断，立刻启动急诊绿色通道，安排急诊手术。术中发现精索扭转，医生迅速完成复位与固定。由于发病时间短（仅2小时），小蒋的左侧睾丸最终恢复血供，成功保住！

今天，我们就借着这个惊险的案例，请刘磊副主任医师和各位家长、青少年聊聊这个必须“争分夺秒”的泌尿外科急症。

一、什么是睾丸扭转？

刘磊副主任医师打了个通俗的比方：睾丸就像一颗用“精索”——一根包含血管、神经、输精管的条索组织——悬吊在阴囊里的果实。如果精索像拧毛巾一样发生扭转，就会切断睾丸的血液供应；如果缺血时间过长，睾丸就会坏死，最终只能被切除。

二、为什么青少年是高发人群？

刘磊副主任医师表示，15岁左右的青少年正处于青春期，睾丸体积会迅速增大，且部分男孩天生存在“钟锤样畸形”，也就是睾丸在阴囊内的活动度过大。此外，睡眠中迷走神经兴奋、剧烈运动、寒冷刺激，都可能诱发精索扭转。很多男孩私处出现疼痛时，往往会因为害羞选择隐忍不说，这种做法极其危险；而且该病经常被误诊为“急性肠胃炎”或普通腹痛，进而延误最佳治疗时机。

三、如何识别睾丸扭转的“求救信号”？

1、突发剧痛：一侧阴囊突然出现剧烈疼痛，痛感可能放射至腹股沟或下腹部。

2、伴随症状：常伴有恶心、呕吐、发热。

3、外观变化：患病一侧阴囊可能出现红肿，且睾丸位置会上移（比正常位置更高），托起阴囊时疼痛不会缓解，反而会加重。

刘磊副主任医师强调：睾丸对缺血的耐受时间极短，一旦彩超确诊或高度怀疑为睾丸扭转，千万不要尝试自行用手复位，也不要只吃止痛药观察，急诊手术是唯一有效的解决办法，6小时内完成手术复位，是保住睾丸的黄金时间。

发病6小时内：立即手术复位，睾丸存活率可达90%以上。

发病12小时后：存活率骤降至10%-20%。

发病24小时后：睾丸基本坏死，只能切除。

手术复位主要包含两个关键步骤：

复位与评估：将扭转的精索复位，用温热盐水湿敷，观察睾丸颜色是否恢复红润。若恢复血供则保留，若已经坏死则予以切除。

双侧固定：由于导致扭转的解剖异常通常是双侧性的，为了避免对侧日后也发生扭转，医生通常会在术中一并对对侧健康睾丸做预防性固定。

刘磊副主任医师指出，在长期极度缺血的情况下，原本呈粉红色的睾丸会变为紫黑色，甚至切开后都没有血液流出，只能遗憾切除。

专家呼吁：

15岁的小蒋是幸运的，家长的警觉和及时送医为他抢回了宝贵的器官，但并非每个患者都能这么幸运。

在此提醒所有家长和青少年：如果突发阴囊疼痛，不要因为难为情强忍，也不要当成普通腹痛自行吃药，一定要立刻前往正规医院的泌尿外科急诊就诊。宁可虚惊一场，也绝不能拿未来的生育能力和健康做赌注！