医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，今年以来，道县聚焦医保基金管理突出问题，打出整治“突击战”组合拳，推动基金监管从“事后查处”转向“全链防控”，截至目前，累计挽回医保基金损失1674.2万元，群众医保权益得到有力保障。

为筑牢基金监管的第一道防线，该县构建了“自查+核查+督查”的靶向闭环监管体系，第一时间组织辖区内175家定点医药机构开展拉网式自查自纠，明确自查整改清单与退缴时限，引导机构主动查摆问题、规范经营行为，累计主动退缴违规资金达994.2万元。同时，道县创新数智化全流程管控模式，依托医保智能监管系统，重点紧盯大额医疗支出、高频异常结算等核心数据开展24小时动态监测，对发现的违规线索第一时间联动核查，今年以来累计处置违规定点医药机构73家，移送问题线索68件，纪委监委立案29人，“查处一起、震慑一片”的监管效应持续释放。

坚持整治与服务双向发力，道县同步建立了住院率常态化监测机制，对异常住院数据及时预警、及时干预，有效避免过度医疗、不合理住院等问题，2026年以来全县参保人员住院率较去年同期下降2.18个百分点，基金使用效率进一步提升。聚焦基层医保服务短板，该县在全市率先实现村卫生室门诊统筹定点全覆盖，推出医保基金季度预拨机制，截至8月底已将村卫生室医保款项预拨至2026年7月，有效纾解村医日常运营的资金周转压力；目前已完成近543家医药机构智能监管事前提醒系统部署，完成率99.63%，累计开展村医医保业务专项培训覆盖500余人次，基层医保服务的规范性与便利性稳步提升。

与此同时，该县搭建了医保、卫健、市监、公安、纪委监委多部门联动的共治格局，组成联合执法检查组，重点排查民营医院虚假住院、村卫生室盗刷医保卡、零售药店串换药品等三大领域的突出问题，检查覆盖全部定点医药机构，监管处罚比例达58%，有效推动集中整治向常态长效监管转变，切实扎牢医保基金安全防护网，让医保红利公平惠及全体参保群众。